Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) je jednou z najrozšírenejších potravinových alergií, najmä u detí do 3 rokov. Postihuje približne 1-3% dojčiat a vo väčšine prípadov sa prejaví už v prvých 3 mesiacoch života. Hoci ide o pomerne častú alergiu, je dôležité ju odlíšiť od intolerancie laktózy a správne diagnostikovať, aby sa predišlo zbytočným diétnym obmedzeniam.
Ako zistiť alergiu na bielkovinu kravského mlieka
Presná diagnostika ABKM nie je jednoduchá, pretože neexistuje jeden spoľahlivý test, ktorý by ju jednoznačne potvrdil. Základom je dôkladná anamnéza a podrobný popis príznakov.
Diagnostické metódy:
- Anamnéza: Lekár sa bude pýtať na príznaky, ich časový priebeh a súvislosť s konzumáciou mlieka alebo mliečnych výrobkov.
- Expozičný test: Považuje sa za zlatý štandard. Pod dohľadom lekára sa opätovne zavedie malé množstvo bielkoviny kravského mlieka do stravy a sleduje sa reakcia.
- Kožné testy (prick test): Na kožu sa aplikuje malé množstvo alergénu a sleduje sa reakcia. Rodičia sa automaticky dožadujú invazívnych testov, ktoré ukážu okamžite výsledok.
- Vyšetrenie špecifických protilátok (IgE) proti bielkovine kravského mlieka z krvi: Prítomnosť týchto protilátok pomáha odlíšiť alergiu od intolerancie. Treba však mať na pamäti, že pozitívny výsledok testov a negatívne klinické príznaky ešte neznamenajú ochorenie.
Dôležité je uvedomiť si, že výsledok laboratórnych testov diagnózu nerobí. Ľudia totiž stále častejšie absolvujú potrebné vyšetrenia na rôzne potraviny práve v laboratóriách a v lekárňach. Ešte prekvapivejšie je, že dávajú na odporúčania televíznych reklám niektorých poisťovní, ktoré ich nabádajú, aby sa nechali bezplatne otestovať bez návštevy lekára (špecialistu). Nie je to šťastné riešenie.
Alergia na mlieko vs. Intolerancia laktózy
Je dôležité rozlišovať medzi alergiou na mlieko a intoleranciou laktózy. Hoci obe môžu spôsobovať tráviace ťažkosti, ide o odlišné stavy.
- Alergia na mlieko: Imunitný systém reaguje na bielkoviny v mlieku (kazeín alebo srvátka) ako na škodlivé.
- Intolerancia laktózy: Telo nedokáže stráviť mliečny cukor (laktózu) kvôli nedostatku enzýmu laktáza.
Pri alergii na mlieko aj intolerancii mlieka môžu spôsobiť nepríjemné tráviace ťažkosti. Potravinová alergia sa zvyčajne objaví náhle a môže byť oveľa nebezpečnejšia a dokonca smrteľná. Je teda možné nemať alergiu na mlieko, ale mať buď intoleranciu mliečnych bielkovín alebo intoleranciu laktózy.
Prečítajte si tiež: Čo viete o skorocelovom sirupe a alergiách?
Príznaky alergie na mlieko
Príznaky alergie na mlieko sa môžu prejaviť rôzne a v rôznom čase po konzumácii mlieka, od niekoľkých minút až po 2 hodiny. Niekedy sa však prejavy objavia až po 48 hodinách alebo dokonca po týždni.
Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Tráviace ťažkosti: bolesť brucha, kŕče, plynatosť, hnačka, vracanie, podráždenosť, odmietanie potravy, krv v stolici.
- Dýchacie ťažkosti: chronický kašeľ, laryngitída, astmatický záchvat.
- Kožné prejavy: svrbenie, žihľavka, ekzémy, opuchy.
- Ďalšie príznaky: nepokoj, poruchy spánku, chudokrvnosť, celkové neprospievanie, artritída, bolesti kĺbov, šliach a svalov, opuchy.
- Krv v stolici: Najviac alarmujúcim príznakom z pohľadu matky je obvykle prítomnosť krvi v stolici dieťaťa.
Alergia na mlieko a alergia na hovädzie mäso
Často sa natíska otázka, či deti s ABKM môžu konzumovať hovädzie mäso. Vo väčšine prípadov áno, pretože hlavné alergény, kazeín a betalaktoglobulín, sa nachádzajú v mliečnych žľazách kráv, nie v ich mäse.
Avšak, existujú výnimky. Ak je dieťa alergické na hovädzí sérový albumín a laktoferín, ktoré sa nachádzajú vo svalovine, môže sa problém prejaviť po zjedení nedostatočne tepelne upraveného hovädzieho mäsa (napr. tatársky biftek). Je dôležité poznamenať, že sérum dobytka obsahuje aj iné bielkoviny, ktoré sa môžu dostať do mlieka, ako napríklad kolagén.
Výskum ukázal, že väčšina detí s alergiou na hovädzie mäso je tiež alergická na kravské mlieko a mala by sa vyhýbať konzumácii mliečnych výrobkov.
Liečba alergie na mlieko
V súčasnosti neexistuje žiadny liek na alergiu na mlieko. Jediný spôsob, ako zabrániť alergickej reakcii, je vyhýbať sa mliečnym výrobkom.
Prečítajte si tiež: Ako vybrať steakové korenie
Diétne opatrenia:
- Vylúčenie všetkých mliečnych výrobkov a skrytých zdrojov mliečnej bielkoviny zo stravy. To zahŕňa mlieko, jogurt, syry, maslo, smotanu, tvaroh, mliečne dezerty, ale aj potraviny, kde sa mlieko nachádza v skrytej podobe (niektoré pekárenské a mäsové výrobky).
- Dôsledné čítanie etikiet na potravinách a nápojoch. Označenia bielkoviny kravského mlieka v potravinových výrobkoch sú veľmi rôzne. Najčastejšie sa stretávame s názvom mlieko (sušené, kondenzované, odstredené), podmaslie, tvaroh, syr či puding. O čosi menej jednoznačné sú pomenovania ako syrovátka, kazeín, kazeinát, proteínové hydrolyzáty, laktalbumín, laktoferín. Navyše, bielkovinu kravského mlieka môžu obsahovať aj nemliečne produkty.
- Používanie hypoalergénnych formúl pre dojčatá s ABKM. Musí sa teda používať výhradne dojčenská formula s extenzívne hydrolyzovanou bielkovinou (eHF), ktoré predpíše pediater či alergológ. Ak sa ani pri podávaní mlieka stav dieťaťa nezlepší, prechádza sa na špeciálne mlieko s úplnou hydrolýzou bielkovín (s obsahom voľných aminokyselín). Špeciálne mlieka môžete kúpiť aj bez lekárskeho predpisu. Dieťa by ich však malo konzumovať na odporúčanie lekára a pod jeho dohľadom.
- Pozor na skryté zdroje mlieka. Dávajte si pozor nielen na mliečne výrobky, ale aj na potraviny, kde by ste mlieko možno nečakali - pečivo, údeniny, kura pri nedeľnom obede, ktoré príbuzní pečú na masle, sladkosti a pod.
Náhrada mlieka:
Kravské mlieko je prirodzeným zdrojom 16 základných živín. Pri alergii na mlieko je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem týchto živín z iných zdrojov.
- Rastlinné mlieka: Sójové, mandľové, ryžové, konopné a kokosové mlieko. Každý mesiac Vám prinášame niekoľko článkov, tipov. Na trhu je široká škála rastlinných mliek, ktoré sa vyrábajú zo strukovín, obilnín, orechov alebo z olejnatých semienok.
- Zelenina: Brokolica, kel, kaleráb, špenát, čínska kapusta, pór. V maku sa dokonca nachádza až 12-krát viac vápnika ako v mlieku.
- Strukoviny: Sója, fazuľa, červená šošovica.
- Orechy a semená: Lieskové orechy, vlašské orechy, mandle, mak, sezam, chia semienka.
- Ryby: Losos, tuniak, sardinky.
Dojčenie a ABKM:
Zvyčajne je možné s dojčením pokračovať. V takýchto prípadoch sa dojčiacim mamičkám odporúča dodržiavať špeciálnu diétu a vynechať zo svojej stravy niektoré vysoko alergizujúce potraviny, vrátane mliečnych výrobkov. Ak žena dojčí dieťa, ktoré je alergické na mlieko, mala by sa mu automaticky vyhýbať aj ona sama. Pre dobro bábätka je dobré vylúčiť zo stravy všetky mliečne výrobky, keďže bielkovina kravského mlieka prechádza aj do materského mlieka. Vtedy je potrebné sledovať celkový príjem bielkovín a vápnika v strave mamičky a odporučiť ich vhodné náhradné zdroje.
Recepty pre alergikov na mliečnu bielkovinu
Varenie bez mlieka so sebou môže niesť problémy. Nájsť vhodnú alternatívu k mlieku, tak aby to bolo chutne dá zabrať. Pripravili sme sekciu, kde môžete nájsť a filtrovať recepty, aby boli bez mlieka, či dokonca iných alergénov. Pripravte sa na nákupy s našim zoznamom potravín primárne bez mlieka, ale aj bez sóje, lepku atď. Chcete vedieť o nových produktoch bez mlieka pridaných na stránke? Aj my trpíme alergiou na kravské mlieko.
Nebojte sa experimentovať s rastlinnými mliekami. Samotné mlieko je možné nahradiť rôznymi druhmi rastlinného mlieka a recepty na mnohé z nich nájdete aj na našom webe MioMat. Vhodné je mandľové, kokosové, ryžové, ovsené či makové mlieko. V bežnej kuchyni najviac oceníte ryžové mlieko, ktoré je chuťovo neutrálne a hodí sa do polievok, omáčok či iných jedál, kde ste doteraz používali mlieko. Príprava rastlinného mlieko v MioMate je veľmi jednoduchá s zvládne ju každý. Jednotlivé ingrediencie podľa receptu nasypete do nádoby MioMatu, zalejete vodou a zapnete program na prípravu rastlinného mlieka. O pár minút sa MioMat ozve, že je to všetko hotové.
Zeleninu len z trhu! Aby ste zo zeleniny vyťažili maximum zdraviu prospešných látok, odporúčame vám ju kupovať na trhoch, kde ju predávajú slovenskí pestovatelia. Strukoviny tiež kupujte radšej nespracované a na noc ich namočte do vody.
Prečítajte si tiež: Praktické rady pre skríženú alergiu
Prognóza alergie na mlieko
Alergia na mlieko nie je celoživotnou diagnózou. Toto ochorenie vzniká najčastejšie v dojčenskom veku a dieťa z neho vo väčšine prípadov postupne vyrastie. Ak sa vyskytne do jedného roku života, až v 80-tich percentách prípadov do školského veku vyhasne. Alergia na kazeín má však horšiu prognózu. Vyhasína menej často, respektíve v 60-tich percentách prípadov u detí do troch rokov.
Po niekoľkých mesiacoch dodržiavania diéty sa pod dohľadom lekára vykoná expozičný test. Počas neho sa dieťaťu postupne podáva zvyšujúca sa dávka štandardného dojčenského mlieka (bez upravenej bielkoviny). Pri prejave alergickej reakcie sa test okamžite preruší a dieťa aj naďalej dostáva špeciálne dojčenské mlieko počas ďalších 6 mesiacov (pre deti s ABKM) alebo dojčiaca matka dodržiava bezmliečnu diétu. Alergia u 80 % batoliat medzi druhým a tretím rokom života zmizne.